三级艳星

开栏语：紫色面具 萝莉

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教师始创性建议的中医表面。团队多年的接头及履行，成书《形而上学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床想维》，荣获第十届广东省形而上学社会科学优秀后果奖三等奖。

该表面诈欺形而上学来解读中医，通过中医来考证形而上学，通过本专栏依期著述的推送，但愿让中医从业者征战想维，擢升临床水平。

医学引导：广东省中病院内分泌科大科主任、学术带头东谈主 范冠杰

小序

肥美是一种慢性代谢性疾病，由多种要素引起体内脂肪过多或是异常堆积所致，其是甚而代谢轮廓征、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、高血压等疾病发生的要素之一，已居于影响疾病发生、发展的十大高危要素的行列中。变成肥美的病因虽触及多个方面，包括遗传、饮食不节、盛开量不及、思想包袱大等，但最获胜亦然最容易改动的病因即是饮食不节。在就诊的经由中，患者频频诉说濒临好意思食时，无法自已，导致体重难以下跌或减重后很快反弹。

中医关于肥美的息争存在显明的上风，笔者基于范冠杰教师“形而上学中医”临床想维及“动-定序贯范氏八法”中医表面引导下，磋议个东谈主临床履行体会，息争肥美症，得到可不雅的临床疗效。现共享笔者诈欺“动-定序贯范氏八法”诊治肥美症医案一则如下，以期共勉。

病案举隅

周某，男，28岁，因体型肥美于2023年9月14日来诊。

初诊

患者从初中启动体型比同龄东谈主胖，23岁大学毕业后盛开减少，体重或者增多至85kg，2年前通过饮食截止，体重可下跌至80kg，但复原饮食后体重再次增多，近1年体重共增多10kg，当今体重90kg。症见：形骸肥美，多食，时有饥饿感，口干口苦，喜冷饮，时有胸胁闷胀，平素脾气较急，小便调，大便偏干，每1-2天一滑，寐尚可。查体：身高172cm，体重90kg，BMI30.42kg/m²。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。援手查验：近期体查验糖化血红卵白及甲功以前。

西医会诊：肥美症。

中医会诊：肥美病（干冷内蕴、肝气郁结证）。

治法：清热祛湿、疏肝理气。

方药：苍术10g，茵陈30g，车前草30g，关黄柏10g，薏苡仁30g，柴胡10g，白芍15g，薄荷5g，牡丹皮30，生地10g，赤芍30g，甘草5g。共14剂，逐日1剂，水煎至1500ml，极少频服，代茶饮。

与患者打发注释事项：1.三餐端正进食，减少加餐。晚餐主食减半，并以杂粮、粗粮代替白米饭。2.适量盛开，每天至少6000步以上。3.中药需煎至1500ml，每次100-150ml饮用，极少频服，代替一天的茶饮。

二诊

2023年9月28日，患者体重较前下跌2.5kg，自愬服用中药后加餐减少，然而晚餐主食并未减量，仍时有饥饿感，口干口苦及大便干较前改善，大便仍为1-2天/次，舌红，苔黄腻稍好转，脉弦滑。商酌上方有用，但患者饥饿感显明，商酌胃中有热，予原方加知母15g、黄连5g。打发患者中药吃法同前，并饱读吹患者晚餐主食或者减量，配相宜量盛开。

三诊

2023年10月16日，患者诉较上诊体重下跌4kg，精神可，自愿饥饿感较前显明缓解，已无加餐，三餐端正进食，晚餐主食较前减半，少许口干，无口苦，无胸胁胀闷感，寐可，大便1-2天/次，质软。查体：身高：172cm，体重83.5kg，BMI：28.22kg/m2，舌红，苔黄微腻，脉弦滑。上方去知母、黄连以防清热太过，加茯苓15g以祛湿健脾。共14剂，逐日1剂，水煎至1500ml，极少频服，代茶饮。

四诊

2023年11月21日，患者较上诊体重下跌5kg，精神可，现三餐端正进食，已无加餐民俗，午餐及晚餐的主食量均较首诊减半，少许口干，无口苦，无胸胁胀闷感，寐可，大便每天一次，质偏烂。查体：身高：172cm，体重78.5kg，BMI：26.53kg/m2，舌偏红，苔薄黄，脉弦滑。上方牡丹皮减量至10g、赤芍减量至15g，加白术15g。方药如下：苍术10g，茵陈30g，车前草30g，关黄柏10g，薏苡仁30g，柴胡10g，白芍15g，薄荷5g，牡丹皮15，生地10g，赤芍15g，茯苓15g，白术15g，甘草5g。共14剂，逐日1剂，水煎至1500ml，极少频服，代茶饮。

后续随访

患者诊后仍坚握中药息争，现保管每周1-2次中药口服，现体重较初诊共下跌15kg。

按语

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在肥美的息争中，饮食截止是减重的关节。因为减重的基喜悦趣是能量守恒定律，即摄入的能量要少于破钞的能量。饮食动作能量摄入的主要道路，通过截止饮食中的热量摄入，不错有用地减少能量的总体摄入，从而创造能量负均衡，促使躯壳破钞储存的脂肪来补充能量，达到减重的效果。饮食截止还包括养成风雅无比的饮食民俗，举例：定时定量进餐、减少零食和甜品的摄入等，有助于驻扎体重反弹。但肥美患者频频反映难以坚握饮食截止的有假想，其中包括个东谈主要素，比如不良的饮食民俗；也包括生理要素及样子要素，比如跟着体重的增多，出现胰岛素抵触，躯壳出现高胰岛素血症，会引起食欲的增多，肥美患者也常承受较大的样子及社会压力，需通过情谊性进食寂静压力。此时，中医的有用介入具有显明的上风，可改善患者多食易饥的症状，让患者更好地实行饮食截止有假想，一本万利。

本患者形骸肥美，病史较长，平素脾气急，多食易饥，饮食不节，磋议舌脉，辨证为干冷内蕴、肝气郁结，诈欺“动-定序贯范氏八法”辨治的主要药串，如干冷内蕴药串:苍术、黄柏、车前草、茵陈；肝气郁结药串:柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮，进行组方应用。诊疗经由中，紧守“序贯”之则，字据不同期期患者的症状及舌脉的变化天真辨证，如疾病初期，患者多食易饥症状显明，磋议舌脉，商酌胃热显明，加用知母、黄连清中焦之热，疾病后期则注释扶脾运脾，加茯苓、白术等。同期强调中药代茶饮的样子，援手患者建树健康的饮食民俗。扫数息争中，药方随证而变，药物剂量随证而减，生涯样子解决轮换渐进，充分体现了“形而上学中医”动中有定，定中有动，有序连贯的中医临床想维。

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医学引导：

范冠杰，省级名中医，寰宇优秀中医临床东谈主才引导教师，第七批寰宇老中医药民众学术教训收受责任引导老诚，主任大夫，博士生导师，博士后配合教师。

擅长：中西医磋议息争糖尿病、糖尿病周围精神病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥美、高脂血症等内分泌代谢疾病。

出诊技巧 出诊场合 周二上昼（07:30-10:30 ） 广东省中病院大学城病院 周四下昼（13:30-15:30 ） 广东省中病院芳村病院广东省中病院大学城病院：广州市番禺区大学城内环西路55号 广东省中病院芳村病院：广州市涌岸街36 号

中医是中国传统文化的优秀代表，《形而上学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床想维》一书，即是诈欺古今中外各式主流的形而上学想维样子，探讨中医表面的重塑和构建，是中医表面打破的全新尝试，亦然中国文化自信的鲜嫩标准。《形而上学中医》表面开端于临床，又高于临床，并引导临床诈欺，本书系统发扬了范冠杰教师的临床医学想想，亦然范教师临床教训之转头。

供稿：慢病解决科李秀铭

实行裁剪：卢悦明

审核校对： 王军飞

遭殃裁剪：陈佳佳紫色面具 萝莉

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